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早发性卵巢功能不全与心血管疾病 (222)
来源:http://sqbjw.com  日期:2019-03-05

  早发性卵巢功能不全(POI)除影响月经、生育、近期出现更年期症状,更重要的是远期心血管疾病发病风险增加。心血管疾病是导致女性死亡的最主要原因。绝经被认为是女性罹患心血管疾病的一个突出危险因素。POI患者比自然绝经的女性具有更高的心血管疾病患病风险,如心肌梗死和卒中。

  ●POI为何会导致心血管疾病发病风险增加?

  POI患者的特点是雌激素水平下降,这可通过以下途径增加心血管疾病发病风险。

  ◆脂代谢:血清甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白水平均升高,高密度脂蛋白水平下降;

  ◆糖代谢:低雌激素与胰岛素抵抗、2型糖尿病发病有关;

  ◆血管:内皮细胞受损、动脉内膜平滑肌细胞增生,加重了血管内膜中层的脆弱程度并改变血管壁动力学;

  ◆其他:腹部脂肪增加、慢性炎症因子升高等。这些因素相互作用,使POI女性心血管疾病的发病风险显著增加。

  

  ●POI如何降低心血管疾病发病风险?

  ◆对诊断为POI的患者每年检测血压、体重、血脂、空腹血糖和糖化血红蛋白,同时对其他风险因素进行有针对性的评估。大量证据支持雌激素对心血管具有保护作用,尤其是对血管内皮细胞。对于绝经前妇女,内源性雌激素可减弱年龄相关的血管老化,包括内皮细胞受损、动脉内膜平滑肌细胞增生等影响动脉粥样硬化形成的因素。因此,POI的患者在排除激素补充治疗(HRT)禁忌证的情况下,尽早使用HRT,则可降低心血管疾病发病风险。

  ●辅酶Q10可以改善心肌并提高卵子质量

  ◆辅酶Q10,也称泛醌、维生素Q10,是一种脂溶性的醌类化合物,广泛存在于微生物和动植物,在人体中尤其在心脏、肝脏、肾脏中含量较高。人体内总含量为0.5~1.5g,人体自身无法制造,需从食物中摄取,在沙丁鱼、秋刀鱼、动物内脏(心脏、肝脏、肾脏)、黑鱼、牛肉、猪肉、花生等食物中含量相对较高。

  ◆人体细胞中含有线粒体,它像个发电机,提供给每个细胞能量。整个过程需要经过一系列氧化还原反应才能产生能源ATP,在反应中,必须要有辅酶Q10的参与来促进能量的转化和辅助各种酶的作用。辅酶Q10包埋在线粒体内膜脂质双分子中,是生物细胞线粒体呼吸链中的重要递氢体。当体内辅酶Q10含量下降时,线粒体的氧化磷酸化受影响导致ATP生成减少。

  ◆辅酶Q10的最主要作用是抗氧化(俗称“抗衰老”),其抗氧早发性卵巢功能不全与心血管疾病 (222)化能力是维生素E的40倍。在生殖领域,有研究发现,随年龄而增加的氧自由基会导致卵子质量下降,非整倍体上升,高龄妇女卵子中功能完整的线粒体减少,ATP含量降低,而胚胎中ATP含量达到一定量时,受精卵才能着床和继续发育。所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10来提高卵子的质量,改善妊娠结局。

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