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来源:http://sqbjw.com  日期:2019-05-21

  

  寒冷的冬天,株洲市中心医院脊柱外科的病房里老年病患者多了起来,大多数都是因为腰背痛而住院。这些老年病患者基本没有外伤,但提一桶水、拖一把地,甚至毫无缘由,便可让她们腰痛得卧床不起。

  

  罪魁祸首是被称之为“沉默的杀手”的疾病——老年性骨质疏松症!

  80岁的戴奶奶便是其中一位,毫无缘由的腰背部疼痛使她无法翻身和起床。戴奶奶的爱人也因为脑血管病正在我院神经内科诊治,这让作为儿子的贺先生异常焦急,他找到了脊柱外科的黄庆华主任和陈大勇主任医师。

  

  黄主任通过询问病史、体格检查、阅读患者影像学资料后指出,患者确诊为胸12椎体骨质疏松性压缩性骨折,而且是非常罕见的骨折不愈合,学术界称之为Kummell病,意味着戴奶奶不仅仅有骨折,而且骨折发生已很久,经久不愈形成迟发型骨坏死。

  

  术前影像学资料,提示胸12椎体压缩性骨折,并椎体骨水肿,箭头指示处提示Kummell病特征性改变:椎体真空裂隙征。

  黄主任介绍:戴奶奶已失去保守治疗可能,继续卧床休息也不能使骨折自愈,目前最佳治疗方案为经皮穿刺椎体后凸成形术。

  

  手术为微创手术,只需要打局部麻醉,对患者全身条件要求不高,但是,这类手术却对医生们的技术要求甚高:骨水泥植入渗漏率高达79%,水泥甚至整体脱出可导致手术失败。经过全面的影像学测量和精心的微创手术路线设计,最后在陈大勇主任医师指导下,由潘丹副主任医师成功地实施了手术,手术历时仅20分钟,出血仅3毫升。

  

  术中照片显示微创经皮穿刺骨折撑开复位操作(箭头指示处)

  手术全程戴奶奶十分配合,术后她老人家很满意,几乎无任何疼痛反应。手术后戴奶奶即感腰背部疼痛及翻身活动受限症状明显好转。手术后第1天,戴奶奶即可下床活动,顺利出院。术后复查照片提示椎体高度恢复良好,骨水泥弥散满意。儿子贺先生也对手术效果赞不绝口,总算不必担心分身无术了。

  

  术后复查正、侧位两个位置照片提示:胸12椎体高度明显膨复,骨水泥填充及弥散良好。(箭头指示处为骨水泥)

  什么是骨质疏松

  

  骨质疏松即骨质疏松症,是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。健康 | 什么病挂什么科!请把这张表转给所有人

  骨质疏松的症状

  1、疼痛

  

  原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧;日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重;弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

  2、身长缩短、驼背

  

  多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背。随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著。

  3、骨折

  

  这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

  4、呼吸功能下降

  

  胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。如果出现上述的表现,那就需要及时到医院就诊,再通过相关的检查来明确诊断,给予及时的处理了。

  如何治疗骨质疏松

  1、运动

  

  在成年,多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动,总体钙增加。但是运动过度致闭经者,骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力。

  2、营养

  

  良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义,包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起,日常饮食应有足够的钙摄入,钙影响骨峰值的获得。

  3、预防摔跤

  

  应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率,以减少脊柱骨折、髋骨骨折以及腕关节骨折。

  4、药物治疗

  

  用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类,第一类为抑制骨吸收药,包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮;第二类为促进骨形成药,包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。

  预防骨质疏松四大误区

  误区a:预防骨质疏松只需要单纯补钙就可以了。

  

  缺钙并不是骨质疏松发生的唯一因素,因此不是单纯补钙就可以的。骨钙的丢失与青年期骨峰的高低有关,补钙也不是越多越好,中老年人最好每晚睡觉前服用1次钙剂,以抵消夜间的低血钙。如果在服用钙剂的同时加服维生素D,预防骨质疏松效果更好。另外合理饮食、运动等方式也很重要。

  误区b:骨质疏松与年轻人无关。

  

  如果年轻时期忽视运动,常常挑食或节食,饮食结构不均衡,导致饮食钙的摄入少、体瘦,同时又有抽烟、喝酒等不良生活习惯,就不容易达到理想的骨骼峰值量和质量,就会使骨质疏松有机会侵犯年轻人,尤其是年轻的女性。因此,骨质疏松的预防要及早开始,使年轻时期获得理想的骨峰值。

  误区c:补充性激素防治骨质疏松易患癌症。

  对同时伴有更年期症状的骨质疏松症患者,可在医生指导下用雌激素替代疗法进行合理治疗,雌激素的使用原则是低剂量、短期,主要目的为改善更年期症状,且在治疗过程中应定期随访。只要坚持半年内查一次子宫、乳腺和卵巢有无病变,雌激素治疗还是比较安全的。假如该骨质疏松患者无更年期症状,那就不主张补充雌激素。

  误区d:有了骨质疏松容易发生骨折,所以宜静不动。

  

  保持正常的骨钙量和骨密度需要不断的运动刺激,缺乏运动就会造成脱钙,出现骨质疏松。长期卧床的病人或骨折固定都会出现骨质疏松。运动量减少,不注意体育锻炼,骨丢失加快。因此,体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外,如果不注意锻炼身体,出现骨质疏松,肌力也会减退,对骨骼的刺激进一步减少。这样,不仅会加快骨质疏松的发展,还会影响关节的灵活性,容易跌倒,造成骨折。

  微编:事业发展科 宋 玺 审核:事业发展科 罗国艳

  

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