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来源:http://sqbjw.com  日期:2019-06-12

  

  患者信息

  年轻女性,27岁,体检发现盆腔包块11天;患者平素月经不规律,月经周期30-90天不等,行经7天,量正常,无痛经;既往有“纵膈霍奇金恶性淋巴瘤”病史,2007年于广西医科大学第一附属医院行手术治疗,术后行8个疗程化疗。有“乙肝小三阳”病史。体格检查未见异常。

  辅助检查:血常规:WBC9.4*109/L。肝功:ALT63.9IU/L,AST43.0IU/L;性激素:睾酮2.59ng/ml。

  

  影像检查

  

  每天的病例都需要您的思考才会有更多的收获,同时分享到朋友圈和自己的小伙伴们多交流交流!病理结果就在下边,但请记住:多一份思考,多一份收获!

  1

  诊断

  卵巢类固醇细胞肿瘤。

  2

  影像表现

  左侧附件区实行占位,边界清晰,内密度均匀,增强明显强化,与周围血管强化类似。未见明显肿大淋巴结,盆腔无积液。

  

  病例讨论

  卵巢类固醇细胞肿瘤:罕见,约占卵巢肿瘤的0.1%。

  病理学特点:Leydig细胞瘤、间质黄体瘤和非特异性类固醇细胞瘤。

  文献报道非特异性类固醇细胞瘤25%~40%为恶性,肿瘤常为单侧,直径2~24cm,实质性。WHO将非特异性类固醇细胞瘤定义为不能归纳于类固醇细胞肿瘤的其他两种类型的肿瘤,还包括一部分没有发现Reinke结晶的Leydig细胞肿瘤或不能进一步确定卵巢实质的间质黄体瘤。

  临床特点:年轻患者多见,约73%患者有高雄激素血症,可表现为多毛、闭经、声调低沉、阴蒂肥大、乳房及子宫内膜萎缩等。少数(6%~13%)肿瘤也可分泌雌激素而表现为性早熟、绝经后阴道流血,月经过多或紊乱,子宫内膜增生过长等。

  查阅相关文献,术后镜检见肿瘤血管网丰富,未见明显坏死。与本例的影像学上的表现一致。

  鉴别诊断

  1、卵巢囊腺瘤/癌:为卵巢最常见原发性肿瘤,可见囊性及实性部分,囊壁及实性部分强化,恶性囊壁可见强化壁结节。

  2、硬化性纤维瘤:部分强化明显,为中度强化。

  3、颗粒细胞瘤:属于性索间质类肿瘤。

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