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来源:http://sqbjw.com  日期:2019-06-12

  多囊卵巢综合症是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症,各个年龄段的女性都会患上这种病症,一般20~40岁左右女性患病几率较高。女性朋友发现此病后需积极的治疗,而在进行治疗前有必要做下诊断检查。那么,多囊卵巢综合征要做哪些检查呢?

  

  多囊卵巢综合征诊断要怎么做?下面一起来看看

  多囊卵巢综合征的诊断为排除性诊断。目前较多采用的诊断标准是欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会2003年提出的鹿特丹标准(可以参考下面4点):

  1、稀发排卵或不排卵;

  2、高雄激素的临床表现好高雄激素血症;

  3、卵巢多囊改变:超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个,或卵巢体积≥10ml;

  4、以上三项中符合两项,并排除其它高雄激素病因,如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的种类等。

  多囊卵巢综合征应该做哪些检查?

  一、实验室检查

  1、促性腺激素:约75%患者LH升高,PSH正常或降低,LH/FSH≥3。

  2、雄激素,包括睾酮,双氢睾酮,雄稀二酮和17酮类固醇升高,由于SHBG降低使游离态雄激素升高。

  3、雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

  4、肾上腺DHEAS生成增加,血浆浓度≥3.3μg/ml,17羟孕酮也增高(正常腹腔镜,以直接观察卵巢形态学或施以活检,穿刺,楔切和电烙等治疗。

  5、PRL:PCOS时可轻度升高,但因高泌乳素血症可出现类PCOS症状,应加以鉴别。

  6、尿:17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映肾上腺雄激素分泌的增多。

  7、地塞米松抑制试验:可抑制肾上腺性激素的分泌,服用地塞米松0.5mg,每6小时1次,共4天,服后取血样,如血清硫酸脱氢异雄酮或尿17-酮类固醇被抑制至正常水平,可排除肾上腺肿瘤或增生之可能。

  8、绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验:HCG可刺激卵巢合成雄激素,注射HCG可引起血浆雄激素水平升高。

  9、促皮质素(ACTH)兴奋试验:ACTH兴奋试验可促肾上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。

  通过HCG刺激试验,地塞米松抑制试验,ACTH兴奋试验可帮助鉴别雄激素升高的来源。

  10、阴道脱落细胞成熟指数:是初步了解体内性激素状况的简易方法,睾酮过多的涂片往往出现3层细胞同时存在的片型,明显增高时3层细胞数几乎相等,但必须与炎症相区别,雌激素水平可以从表层细胞百分比来估计,但不能反映血液中激素的含量。

  11、基础体温测定:判断有无排卵,排卵者呈双相型,无排卵者一般为单相型。

  二、影像检查

  1、盆腔B超:卵巢增大,每平面至少有10个以上2~6mm直径的卵泡,主要分布在卵巢皮质的周边,少数散在于间质中,间质增多。目前,有经验的医生做这项检查已成为诊断学基础,经阴道100%可探测多囊卵巢,而经腹部有30%的病人漏诊,对于未婚肥胖的患者可应用肛门超声来检测,多囊卵巢通常是增大的,但也有正常大小的多囊卵巢,PCOS患者的超声相也可以是正常的。

  2、气腹摄片:双侧卵巢增大2~3倍,若雄激素的主要来源为肾上腺,则卵巢相对较小。

  3、CT,MRI也可用于卵巢形态的检查,以鉴定和除外盆腔肿瘤。

  三、手术探查

  包括陷窝镜和腹腔镜:以直接观察卵巢形态冬季怀孕如何避开空气污染学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。见卵巢形态饱满,表面苍白平滑,包膜厚,有时可见其下有毛细血管网,因外表颜色呈珍珠样,俗称牡蛎卵巢,表面可见多个囊状卵泡。

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