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来源:http://sqbjw.com  日期:2019-04-27

  绝经后出血这是常见的老年妇女疾病之一,其病因错综复杂,疾病性质难定,诊断手段各异。肥胖、高血压、糖尿病的老年妇女是子宫内膜癌的高危人群,出现异常阴道出血必要时要行诊断性刮宫排除子宫内膜癌。绝经后出血可能是由外阴、阴道、子宫、卵巢和输卵管等疾病引起的,它的致病因素可能是炎症性、内分泌性(内源性或医源性)、外伤性、异物性,甚至全身性出血性疾病,这些疾病既可能是良性,也可能是恶性和非器质性疾病。引起阴道出血的病症,较为常见的有以下几种:

  

  1、功能性子宫出血:

  在绝经后子宫出血的病人中,有半数以上并无明显器质性病变,而是由于内分泌失调(内分泌紊乱)所致的功能性子宫出血,成为绝经后出血的主要发病的原因。妇科专家解释:绝经后妇女体内促卵泡成熟激素偏高,刺激卵巢中的间质细胞分泌雌激素,对子宫内膜产生积存刺激作用,导致子宫内膜和子宫颈发生不同程度的增生,甚至形成息肉。但这种激素分泌不稳定,波动性大,故当激素分泌水平下降时,子宫内膜增生便会忽然中断而发生脱落出血,形成功能失调性子宫出血。由此可见,对绝经后子宫出血病人在排除器质性病变后,应先行阴道B超检察以了解子宫内膜厚度,必要时诊刮,协助诊断功能性子宫出血及与子宫内膜癌鉴别。一般情况下,功能性子宫出血虽内膜增生,但内膜厚度一般不超过4毫米。如果超过4毫米应做诊刮,以排除或发觉子宫内膜癌。

  2、恶性肿瘤:

  能引起绝经后子宫出血的恶性肿瘤中,子宫内膜癌最为多见,次为子宫颈恶性肿瘤,卵巢恶性肿瘤相对少见。无论恶性肿瘤在绝经后子宫出血病人中所占比例不是很高,仍要进步警惕,对原因不明的绝经后子宫出血患者,要反复检察,严厉随访,以便早期诊断和治疗,进步老年妇女的生活质量。

  3、生殖道炎症:

  随着绝经时间的延长,妇女体内性激素水平日趋低下,子宫内膜逐渐萎缩,阴道黏膜也浮现萎缩变化。子宫内膜及阴不满周岁的宝宝不宜喝酸奶道黏膜的萎缩变化,由此引起局部反抗力降低而易受细菌衣原体等病原微生物侵袭,导致子宫炎症,子宫颈炎和阴道炎发生。在炎症基础上,浅表的毛细血管易受损伤,少数可形成浅表溃疡,从而引起出血。大约有1/3的绝经后子宫出血是与生殖道炎症有关。因此,一方面要加强绝经后的生殖道卫生保健环节,另一方面可给以小量性激素补充治疗,防范生殖道炎症发生和进展是关键。同时,对绝经后子宫出血患者进行检察时,应注意有无生殖道炎症,一旦确诊应积极处理,可减少出血现象。

  4、其他原因:

  包括阴道肉阜、生殖道外伤、子宫脱垂及卵巢良性肿瘤、子宫内膜腺体囊肿破裂等,均可成为绝经后子宫出血的原因之一。

  如果长期阴道出血还可能发生贫血,所以一旦出现阴道不规则出血或是经期明显改变、月经量异常变化,最好及时就医。

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