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来源:http://sqbjw.com  日期:2019-04-28

  水肿,是人体组织间隙有过多液体积聚。在正常的人体中,大约有5%的体液存留在组织间隙,在细胞与毛细血管间穿梭。水肿是常见的临床症状,通常判断水肿,是用指压皮下组织 少的部位,比如小腿前侧,如果有明显的凹陷,就说明有水肿存在。造成水肿的积液,来自血浆,其中的钠与水的比例与血浆大致相同。类似的过程,如果是在体腔内有过多体液积聚,则称为积水,如胸腔积水或腹腔积水等。

  

  水肿按波及的范围来划分,可分为全身性水肿和局部水肿;也可按发生的部位来命名,比如脑水肿、喉头水肿、肺水肿、下肢水肿;还可以按发生的原因来划分,分为心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、炎性水肿、营养不良性水肿、淋巴水肿、内分泌性水肿等,还有药物性水肿及原因不明的特发性水肿。内分泌性水肿是由内分泌及代谢疾病引起的,可以是全身性,也可是局部性水肿,有时是内分泌疾病的主要表现或首发症状,这类水肿更多发生在女性中,需要仔细分辨。

  

  内分泌性水肿中最常见的原因是甲状腺功能减退,会发生非凹陷性的颜面及下肢水肿,同时出现乏力、畏寒、嗜睡、便秘、情感淡漠、反应迟钝、毛发脱落、皮肤失去光泽,女性还会有月经失调。甲减引起的水肿,特点是水肿液中的蛋白质含量较高,也称为黏液性水肿,当黏液蛋白浸润到口腔黏膜、喉头、舌、中耳等部位的时候,会带来语速缓慢、声音嘶哑、吐字不清、重听等;水肿累及肌肉及关节时,就表现为肌软无力或关节腔积液;严重的时候,还会累及心肌或出现黏液性水肿昏迷。因此,发现颜面水肿并感觉皮肤不好时,要及时进行基础代谢率及甲状腺功能的检查。

  

  甲状腺功能异常引起的水肿,还会表现为胫前黏液性水肿,这种现象的背后原因可能是Graves病,是伴有甲状腺激素分泌增多的自身免疫疾病。Graves病引起的水肿多见于足背、踝关节、肩部、手背、手术瘢痕处,病变部位会有皮肤增厚、变粗、变韧,还会出现大小不等的暗红色突起及不平的斑块状结节,皮损周围的表皮像打了层蜡,有紧张及光泽,皮肤毛孔粗大像桔皮,或者有疣状突起。

  

  女同胞中有2种与内分泌因素相关的特殊水肿,经前期水肿及更年期水肿。经前期水肿,是在月经来潮前出现水肿,同时还有乳胀、头痛、乏力、情绪变化等,并有水钠代谢紊乱,这类情况被称为经前期综合征,典型症状在月经来潮前7天到14天开始出现,并逐步加重,在经前2到3天前最明显,月经期过后水肿及伴随症状缓解或消失,这种特殊水肿,在经前应用黄体酮治疗可使症状改善。处在更年期的女性,会由于卵巢功能减退及植物神经功能紊乱,而出现更年期综合征,部分人会伴有水肿,这类水肿主要与甲状腺功能减退、皮肤营养障碍、水及电解质紊乱等相关。如果条件许可,可到专业的更年期门诊接受激素替代等综合治疗,水肿等相关症状可以得到纠正。

  

  女性水肿中有1种特殊的类型,是由腺垂体功能减退症所引起,常见于产后出血引起的垂体缺血性梗死,这种疾病会有无乳、闭经、消瘦、毛发脱落等表现。内分泌性水肿中,还有1种是由较为少见的库欣综合征引起,这是由多种病因造成的肾上腺分泌过多糖皮质激素导致的病症,会有面部或下肢的凹陷性水肿,同时伴有毛发增多、这些备孕的离心机试管谣言,你都中过招吗?面色红润、多油质、痤疮、皮肤菲薄、紫纹、胸痛、易怒等表现。

  

  内分泌性水肿,也会由原发性醛固酮增多症引起,这种水肿的表现是下肢及面部的轻度水肿,同时伴有高血压、高血钠、血浆容量增加、多尿等;还有1种特别的内分泌水肿是由皮质醇增多症引起,特点是出现周期性的下肢或面部轻度凹陷性水肿。最麻烦的水肿,叫特发性水肿,认为是精神因素,或者雌激素过多、泌乳素升高等内分泌因素,以及小血管病变等引起,多见于20岁至50岁的女性,尤其是肥胖体型的育龄女士中,特点是与月经无关,晨起时有明显颜面水肿,下午时下肢水肿明显,水肿与体位有关,通过相关检查及立卧位水负荷试验,可明确诊断。说了一堆后,总结要点,女性容易发生水肿,并且与内分泌因素有关,需要引起重视,及时明确病因。

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